在和谐互助的群环境下，许多姐妹的问题得到了妈咪帮专业顾问及群友的经验回答，但仍有很多个性化问题需要更专业的答案，所以“IVF妈妈石榴群”会在每月收集群内试管问题，并邀请美国试管婴儿专家一一解答！

定期收集的所有问题会由群主整理并发送给不同的美国试管婴儿专家，得到答复后随即进行群分享，并整理成贴发布在妈咪帮平台上，方便大家阅读回看！此次“IVF妈妈石榴群”3月份问题得到了美国知名试管医院CCRM-OC孟芳茵博士、WFI的Kumar医生及HRC的Dr. Feinman医生的邮件答复！

问题一：有没有改善卵巢功能的捷径？

孟芳茵医生：1.保持最佳体重 (体重指数20-23）；2.一周最少3次运动 （30分钟以上）；3.少吃海鲜（重要：少吃海鲜是因为海鲜贡含量的问题和海鲜本身没关系）； 4.辅酶q10； 5:dhea（具体服用请遵医嘱）。

问题二：美国试管医院有不同的PGS染色体筛查手段，那么NGS、CCS等等这些技术的差异在哪，哪种更好？

孟芳茵医生：PGS=CCS（不同时期的不同名称）： 是指的染色体筛查等同于检查项目（比如血常规）。

PGS应用于囊胚的染色体筛查称之为CCS，翻译为全面染色体检测，CCS与PGS筛查在技术的本质上根本没有什么区别，只是名称不同。 NGS是指的具体检查手段，等同于cgh或荧光原位杂交。美国的PGS检查经过FISH[Sticker]ACGH[Sticker]NGS的发展，对染色体的检测更为全面、精确，尤其是新一代NGS基因测序，它具有通量大、信息量丰富、精确度高等优点，能精确到染色体的细小微缺失,从染色体层面确保宝宝健康。

问题三：促排如果卵泡大小过于不统一，大卵泡大于20之后五天以上甚至更多天才取卵，有可能影响卵子质量吗？或者说卵子会过熟、硬化？进而影响受精率或者胚胎质量吗？

孟芳茵医生：一般情况下，前期基础检查大概需要1~2个月的时间、促排卵周期和卵泡监测的过程中，等到有1~2个卵泡直径发育大于或等于18mm、2~3直径大于或等于17mm时（每个医生方案有区别），医生即可安排取卵手术。

取卵的时间会影响到是否过于成熟的问题，过于成熟将直接影响受精卵的形成、细胞的分裂。不同医生会有不同的经验操作，对于是否对胚胎质量造成的影响这个要具体情况具体分析。

问题四：胚胎移植中自然周期和人工周期哪个成功率更高？如果身体条件较好，内膜也够厚，是不是自然周期更好？

孟芳茵医生：自然周期成功率稍好于人工周期，但是风险也大比如不可预测排卵等。我们（此处指CCRM-OC）人工周期的成功率也在75%以上，所以不必要一定要追求自然周期。

（自然周期VS卵巢刺激周期）自然周期不用卵巢刺激药物，卵泡在生理状态下发育成熟，但是，每个周期一般只能获得一个卵子。如果，获得的卵子质量有问题，例如：染色体异常、携带有家族遗传疾病等情况，再或者没能存活到第五天进行PGS/PGD基因筛查，那么，试管婴儿治疗周期就会被迫停止，因此成功率低。

问题五：如何判定卵子质量？质量次序是否是：能成囊的卵子>能成三天优质胚胎的卵子>能受精的卵子>MII卵母细胞、但未受精？成熟的MII卵母细胞不受精的可能原因是什么？三天优质胚胎未能发育到囊胚是否意见着染色体很差？或不能发育的可能原因是什么？ 

Kumar医生：判定卵子的质量，医学上会根据卵子的形态、外观等各类指标进行判断，而不是通过卵子是否会受精或者能不能养成囊胚来判断，卵子能否受精以及受精后能不能培养成囊胚跟卵子所处环境、培养条件等相关。

成熟的MII卵母细胞不受精是一个医学难题，原因有很多且比较复杂，卵子不能识别已经进入胞质中的精子，卵子透明带过厚等原因精子不容易穿过，精子头没有增大，原核没有融合，多精受精，或者实验室条件和操作方法等都有可能导致。

三天优质胚胎未能发育到囊胚，其中染色体的原因只能占到30%左右（一些最新医学研究中结论），其影响因素也很复杂，目前还不能准确统一解释。

问题六：43岁以上囊胚PGS通过的人，她们检查的数据是怎样的？如基础卵泡、AMH等？

Kumar医生：这个问题可以转化成囊胚通过PGS的数据和获卵数是否有直接的关系，在WFI，一般来说42岁以上的女性，如果成熟卵子的获卵数在10枚左右则可能获得一枚能通过PGS的囊胚。但由于每个女性的个体差异，也确实存在一颗卵子最后长成囊胚并能够顺利通过PGS；反之的极端案例也有存在。

问题七：是不是年龄大，AMH低的人必须雌激素降调，以防leading？不吃，是不是基本都会leading？

Kumar医生：不一定需要降调，例如二十多岁的女性月经后第二天雌激素是32，四十多岁的女性月经后雌激素可能会是130甚至200，临床上的雌激素都没有这么大的计量的，而促排需要女性的雌激素从比较低的水平进行，那么雌激素很高则需要先进行降调。

问题八：如何判定卵子质量，成熟的卵母细胞不受精，或者受精后三天的优质胚胎没能发育成囊胚的原因可能有哪些？

Feinman医生：卵子质量可以从形态、外观等方面做基本判断，如颗粒膜细胞的丰富程度 、线粒体的能量高低及是否有染色体异常。而卵子能否受精以及受精后能不能培养成囊胚跟卵子所处环境、培养条件等相关。三天优质胚胎未能发育到囊胚染色体因素占有一定比例，其余就是自身及外部问题所致，因素比较复杂。

问题九：大龄的胚胎顺利通过筛查的，她们是否有一些共性？

Dr. Feinman：针对大龄女性，囊胚通不过PGS筛查，主要是年龄大这个因素。在年龄为40岁以上，AMH水平为1以下，他们的胚胎能成功地通过PGS的几率会很低。也许，需要做几个周期，才能‘碰到’一个正常的胚胎； 或最终还是没有通过PGS。总的说，大龄女性胚胎通过筛查的相对较少，原因在于大龄的卵子少，质量相对不高，所以顺利通过筛查的也没有一些所谓的共性存在。

问题十：降调的作用是什么？是不是年龄大，AMH低的人必须降调，不降调的影响是什么？

Feinman医生：做试管婴儿时，只有降调成功，才能进入促排卵阶段。而降调的目的主要是为了利用垂体降调节抑制内源性早发LH峰和调整卵泡期的LH水平，是保证排卵质量的重要手段之一。通过药物促排卵能够让每一个卵泡尽可能发育得很好。

一般来说，降调会采取两种方法，一种是吃避孕药，一种是打降调针。避孕药是IVF的常规用药。医生用避孕药的主要目的是更好地根据病人来美计划和医生的工作日程，作出促排用药流程和手术时间表。按照这个治疗日历，病人和医生都可以很好地做相应的准备。避孕药只是短期用药，一般在月经来潮第5天开始，用药1-2周左右，不会对身体有什么伤害；相反，它对卵巢小囊肿有一定的抑制作用，这是好的方面。再是，欧美妇女长期用它来避孕。

所谓的降调，针对‘poor sponsor’, 这是一个复杂的问题，具体的问题需根据个人情况具体分析。

“IVF妈妈石榴群”3月群友问题美国试管婴儿专家答疑就是以上全部内容啦，每个人的具体情况各不相同，专家给出的也是最客观、中立的专业意见！想要向美国试管婴儿专家提问的姐妹就赶紧加入“IVF妈妈石榴群”吧，群内干货满满也有志同道合的朋友一起谈心交流！