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IVFmami实验室大揭秘|第九讲 囊胚的分类以及等级解读
 对于对于试管医院来说,胚胎实验室被称为“心脏”,胚胎实验室的技术优劣直接决定着整个试管周期的成功率。因为试管医院的胚胎实验室是封闭的,很少对非专业人士开放,妈咪帮开启【实验室大~揭秘】系列讲堂,揭开胚胎实验室那层神秘的面纱,直接为客户更详细的了解胚胎实验室的工作。

取卵后过与精子受精,称为胚胎的第0天。而后经过5天的发育(D1-D5),胚胎师会对第3天的桑椹胚以及第5天的囊胚级别进行鉴定以及下一步的检测准备。

胚胎体外培养流概况

关于囊胚的等级分类,目前世界上普遍采用形态学评分方法对胚胎进行评分,首先是记录胚胎的细胞(卵裂球)个数,然后再根据卵裂球大小均一程度、形态是否规则、碎片多少等指标对胚胎进行分级。全世界的试管婴儿医院胚胎等级划分标准并不统一,“5AA”或是“811”这样的划分标准,是一种比较常见的胚胎等级划分标准;“HB”“FHB”这样的划分,是另外一种等级表现方式,越来越多的呈现在胚胎筛查报告里。

“811”

胚胎第三天(D3的评级)

从上往下,从左往右以此为为8细胞Ⅰ级的胚胎(8Ⅰ);8细胞Ⅱ级的胚胎(8Ⅱ);8细胞Ⅲ级的胚胎(8Ⅲ);8细胞Ⅳ级的胚胎(8Ⅳ);这里我们用罗马数字来表示,其实也可以用阿拉伯数字表示,意义一样。
I级: 胚胎发育速度正常,卵裂球均匀、数目均等,细胞质均一、无空泡,碎片不超过5%;
II级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀或大致均匀,数目均等或大致均等,细胞质均一、无空泡,碎片占5%-10%;(此处还有个说法是2.5级:大致均匀,有些碎片)
III级:胚胎发育速度大致正常,卵裂球不均匀/均匀,数目不均等/均等,细胞质中有少量空泡,碎片少于15%。
IV级:胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀、数目不均等,细胞质不均一、有大量空泡,碎片大于15%。
级别的好坏,依次是Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级。Ⅰ级和Ⅱ级统称为优质胚胎,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级又统称为可移植/可冷冻胚胎。

“4AA”

胚胎第五天(D5的评级)

第五天的胚胎就是囊胚期,这时候是根据囊胚腔的大小和是否孵化来将囊胚的发育分为六个时期:

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大透明带变薄;

5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级:(内层细胞,将会继续发育成“胎儿”)

A级:细胞数目多,排列紧密;

B级:细胞数目少,排列松散;

C级:细胞数目很少。

滋养层细胞分级:(外层细胞,将继续发育成“胎盘”)

A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

根据评级,4AA囊胚它就是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚,通常被认为最适合移植的囊胚。5AA或6AA,虽然看起来比4AA的更有发育潜能,但是也有一些观念认为:因为部分细胞已从透明带逸出,在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。

当然也会有胚胎发育慢,到第六天(D6)甚至第七天(D7)才发育成囊胚。因此,除了三个数字以外,囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说,D5的最好,D6 能挺到这个时候还没有牺牲,也是有着十分强大的求生意识。

“HB”“HEB”评级标准

“B”就代表“Blastula”(囊胚);“HB”代表Hatching blast(孵化囊胚);“FHB”代表Fully hatched blast(完全孵化囊胚)。以此类推,有的试管婴儿医院就将胚胎形态划分为以下几种:

  • CF——细胞碎片

  • ST.COMP——早期桑葚胚

  • COMP——桑葚胚 

  • E.CAVI——早期空化胚

  • B——囊胚 

  • EXp.b——扩张囊胚 

  • HB——孵化囊胚(有些医院也会写作HGB)

  • FHB——完全孵化囊胚

除CF(细胞碎片)以外,早期桑椹胚、桑椹胚还是可以继续多培养几天,一般是培养至第七天,若能达到B(囊胚),就可以进行筛查可以评定等级,达不到的基本就是停止发育。

那么到底哪种胚胎移植最好呢?妈咪帮咨询了这方面的专家,专家表示胚胎的等级评定只是瞬时评定,其实参考意义并不是很大,但凡能通过PGS筛查的囊胚其实已经都是优质胚胎了。只要是通过了筛查的胚胎就都是优质胚胎,都可以进行移植;而没有通过筛查,等级再高的胚胎也不能进行移植。

最后,还是那句老话:每一个胚胎都在努力的生存下去,通过PGS筛查的每一个健康囊胚都是很珍贵的,所以大家千万不要轻易舍弃哦。

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